Курсы иностранных языков за рубежом: Junior courses (deprecated)

ЛИЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Фамилия

Имя

Дата рождения

Гражданство

Родной язык

Адрес

Индекс

Город

Страна

Ф.И.О. родителей (или опекуна)

Адрес (если отличается)

Адрес во время пребывания (если отличается)

Дом. телефон

Раб. телефон

Моб. телефон

E-mail

Курсы

Курс начинается

Кол-во недель

Индивидуальные занятия

Проживание

Пищевые предпочтения

Я бы хотел(а) разделить комнату с (если возможно)

Прибытие / трансфер из аэропорта

Аэропорт

Дата приезда

Время прибытия

Страхование

Нуждаетесь ли вы в медицинской страховке, действительной на территории страны, в которой вы проходите обучение?
- Yes, for Switzerland, for CHF 180/month
- Yes, for Germany / France (EU citizen), for EUR 39 / month
- Yes for Germany / France (non-EU citizen), for EUR 79 / month
- No (Please send us a copy of your insurance contract)

Подтвердить и послать

Сообщение

Я полностью согласен(согласна) с генеральными условиями ESL (без этого подтверждения, вы не сможете отправить вашу заявку)

* Обязательные для заполнения поля

информация